リコーデジタルサイネージ

定期メンテナンス/障害発生メール　新規登録

必要事項にご記入の上、「確認」ボタンを押してください。
入力いただく個人情報の収集目的・管理等については「個人情報の取り扱いについて」をご覧ください。

(必須) のついた項目は入力必須項目です。

お名前(必須)

例. 姓：理光名：太郎

姓名

お名前(フリガナ)

例. 姓：リコウ名：タロウ

姓名

メールアドレス(必須)

例. xxx@example.co.jp

確認のため再入力をお願いします

郵便番号

例. 104-8222

-

住所

例. 東京都中央区銀座８－１３－１

電話番号(必須)

例. 03-XXXX-XXXX

- -

会社名(必須)

部署名

複数回クリックされますと正しく保存されない場合があります。